2023年6月26日，是第三十六个“国际禁毒日”,随着近几年医院收治的毒品所致精神障碍患者越来越多，这类疾病也得到了较多人的关注。很多人会问，吸毒和精神病有什么关系呢？吸毒就一定会出现类似精神病的表现吗？

  从毒品流行的时间顺序来看，将毒品分为传统毒品和新型毒品。传统毒品主要指鸦片、海洛因、大麻等流行较早的毒品，它的特点是极易出现躯体依赖，即由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，主要表现为耐受性增加和戒断症状。而新型毒品主要是指冰毒、摇头丸、氯胺酮（K粉）等人工合成的兴奋剂，致幻剂毒品，它主要以中枢神经系统兴奋及精神障碍为主要表现。

   新型毒品由于是化学合成品，与海洛因等植物提取品相比生产更容易，价格更低廉，服用更方便，所以我国目前滥用新型毒品有明显增加的趋势，使用量应该占到了毒品市场的75%，并且绝大部分使用者是35岁以下的年轻人。有专家预计，苯丙胺，氯胺酮为代表的合成毒品可能将代替海洛因等传统毒品成为21世纪中国的主流毒品。其中的代表--冰毒，已经逐渐超过海洛因成为毒品圈子中最受欢迎的毒品。很多人以为吸食新型毒品不会上瘾，其实这种认知是完全错误的，低估了新型毒品的毒性。新型毒品虽然生理戒断症状较轻，但“心瘾”很强。初次使用苯丙胺类兴奋剂后可体验到欣快感或精力充沛，同时表现为自信心及自我意识增强，警觉性增高，有些甚至可以连续几天不睡觉。由于它能抑制摄食中枢，引起食欲下降，体重减轻，所以有些爱美人士误把它当成减肥良药，但其实它对身体的伤害很大，服用这些毒品会使人心跳加快，血压升高，体温急剧上升，心血管功能衰竭，甚至导致死亡。有些男性则误把它当成壮阳药，短期内吸食新型毒品后，会出现性功能亢奋，但其实在亢奋之后就会出现长时间的性欲减退，出现阳痿，早泄等性功能障碍。这时候他们就会加大药量，维持兴奋效果，最终形成恶性循环。

       除此之外，吸食冰毒一旦成瘾，若不及时戒断，随着吸食量、吸食时间的累积，会导致人脑的神经细胞受到严重损伤，甚至蜕变，出现精神障碍。

 那么，吸毒者出现精神障碍主要表现在哪些方面，我们如何去鉴别？

 1、出现类似于精神分裂症的幻听，就是凭空听到很多讲话的声音，这种奇怪的声音很多时候在评论他、命令他，随时随地，不由自主，将他们带入无穷无尽的梦魇之中。

 2、坚信有人对自己或者亲人进行监视、攻击或迫害，包括阴谋、盯梢、投毒等。吸毒人员会变得凶残暴戾。他们通常会认为要想不被人伤害，就要先发制人，也就是伤害别人。

 3、时刻感觉有人在跟踪和关注他，别人的谈话，电视广播、报纸上的文章和消息是针对他的，时刻处于一种紧张的状态下，有些人因此选择自残或轻生，甚至让亲人孩子一起陪葬。

 4、变得固执己见、敏感多疑、易激动、自我中心、自命不凡、自我评价过高、好幻想，不仅怀疑配偶不忠，甚至将怀疑的对象放到自己的亲人身上，对亲人进行疯狂的攻击行为等。

 5、有些夸大妄想还带有宗教色彩，如认为自己是宗教领袖，是佛祖化身，能救苦救难等。情绪可以表现为十分愉快，洋洋自得等。

 一旦发现吸毒者出现上述精神症状一定要及时就医，否则在幻觉、妄想的支配下，患者的自杀自伤、冲动伤人行为风险非常高，且具有极大的攻击性。近几年报道的好几例严重伤人事件都跟吸毒人员出现精神障碍有关系。

 对于新型毒品所致精神障碍的诊断，精神科医生会依据吸毒史，临床表现及诊断标准作出，对于有明显胡言乱语，行为紊乱且之前有吸毒史的诊断并不难。如果患者不合作，可以采用尿检初步筛查，然后进行血液毒品检查验证，以确定诊断。

 治疗方面：

 A、针对精神病性症状的处理：出现幻觉，妄想等精神病性症状时，推荐使用非典型抗精神病药物，如利培酮，奥氮平，喹硫平，阿立哌唑口服，增加剂量应缓慢，精神病性症状消失后可逐渐停药，一般不需要长期维持治疗。

 B、针对兴奋激越，易激惹，行为紊乱：可使用氟哌啶醇2.5-10mg肌肉注射，也可用地西泮10-20mg静脉缓慢注射。

 C、针对焦虑，抑郁症状处理：抑郁症状可使用特异性5-羟色胺再摄取抑制剂等新型抗抑郁药，如舍曲林，氟伏沙明，帕罗西汀，还可有文拉法辛，米氮平等等。

 急性焦虑症状可使用苯二氮卓类药物，但应注意防止此类药物的滥用，如焦虑症状持续存在也可选用抗焦虑药物丁螺环酮，坦度螺酮。

精神症状治愈率：95%以上，极少数患者幻听存留时间较长。

 那么，吸毒者的精神症状会复发吗？

 大部分患者复吸毒品后精神症状出现反复，约有5-10%的患者没有复吸的情况下症状复发，他们可能具有更高的精神病发病潜质。

 最后，纠正一些吸毒人员的思想误区。

 第一，很多吸毒人员认为出现精神症状是很正常的，不需要治疗，过几天就好了。其实这是不对的，因为一旦出现精神错乱，患者自己就失去了正确的判断能力，家属也无法分辨是不是严重的精神障碍，在幻觉妄想的影响下很多患者出现自伤或伤人行为，造成严重后果。所以最正确的办法是发现患者有言语或行为的异常就及时就医，让专业人员去判断该不该治疗。

 第二，很多吸毒人员认为吸食新型毒品可以戒断传统毒品，其实，传统毒品是精神抑制型，新型毒品具有兴奋性，可以阻断对传统毒品的依赖，但其缺点是又会对新的毒品产生依赖。

       所以，不管什么毒品，大家千万不要去碰。身体是我们每一个人赖以生存的基础，拥有一人良好的体格，才能完成自己需要做的事情，才有资本将自己的人生活出精彩，可千万不要让毒品在为你的“拦路虎”。

文：雷风华

编辑：杨馥源

审稿：李海军 蒋云玉

核发：夏羽 吕许艳