医生,我现在每天都感觉特不得劲儿,找不到那种情绪高昂的感觉,你知道的,作为一个体验过“高”的人,现在每天情绪平平,我就是说不出的难受。


       医生,我儿子以前情绪好的时候能拿全班第一,现在快倒数第一了,干什么事都没精打采的,怎么办呀医生?

      医生,我女儿近来情绪转换更频繁了,每周都会有几天莫名发脾气、摔东西、大声唱歌;余下几天就躲在房间睡觉,无缘无故的哭泣,也不愿意与我们沟通。我们该怎么办呢?

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以上,是困扰双相障碍患者及家属很常见的问题。












双相情感障碍是一种慢性复发性疾病。影响着世界上1%以上的人口,是年轻人致残的主要原因之一,通常可导致认知和功能障碍,并降低生活质量,部分患者甚至可能选择自杀。部分青少年患者还会染上毒瘾、烟瘾、酒瘾、网瘾。其发病特点在于患者的情绪常在抑郁和躁狂/轻躁狂之间波动(发病进展图如下图)。

与抑郁症患儿相似,双相障碍者往往会经历反复发作的抑郁状态。他们像一只只受伤的小兽,躲进心灵的洞穴中,与外界隔绝。拒绝同亲近的人交流,拒绝表达自己的情感;曾经热爱的事物仿佛都变得陌生,春日暖阳对他们而言是刺眼的,耳畔人们的欢笑声似乎与自己远隔山海。他们仿佛与冰岛冬天的节律保持一致,每天4、5个小时的白昼,余下的时间便是漫漫长夜。在抑郁状态下,他们的精神陷入睡眠,往往无心亦无力完成日常的生活琐事和学习工作。 

然而,在受到情绪折磨的同时,他们还要承受外界的不理解。情绪低落、易疲惫、全身无力、易哭泣、食欲降低等症状,可能被亲人朋友或者同事认为是懒惰、矫情、“作”。于是有些患者可能会躲进更深的角落,紧紧关上通往自己内心的大门。

不同于抑郁症患者,双相障碍的患者除了要承受抑郁发作时沉入深海般的痛苦,还要经历情绪上升时的躁狂/轻躁狂发作,以及随后再一次的情绪低落。两者之间巨大的落差,足以让人崩溃。情绪高涨时,他们可能思维活跃、精力充沛,学习工作的效率突然大幅提高;可能变得更幽默风趣、口若悬河;可能连续几天高强度作业也不会觉得疲倦。但是情绪会在任何一个不经意的时刻突然急转直下,就像一只在非洲烈日草原上肆意奔跑的狮子突然触碰到了哈利波特的门钥匙,咻的一下被传送到暗夜笼罩的冰岛冰原上。

所谓“曾经沧海难为水,除却巫山不是云”,对部分患者而言,由上向下的情绪波动,让他们无所适从,情绪高昂时的凌云壮志、慷慨激昂如同虚幻,生活的色彩由绚丽转为灰色调。而对部分患者而言,躁狂发作时,难以控制的暴躁情绪,对自己,对家人朋友来说都是一颗不定时炸弹。他们可能会在情绪的支配下说出伤害家人的言语,做出伤害自己的事。情绪风波平息过后,便又陷入下一轮的精神睡眠。

目前,随着社会的发展和对精神卫生的重视,双相障碍对患者的影响越来越受到社会关注。双相障碍的临床特征决定了其复杂性和难治性,相较于抑郁症,双相障碍的识别、诊断和治疗均更加困难。由于双相障碍是一种慢性、复发性疾病,因此当前的治疗策略不仅仅强调治疗,还注重长期的、综合的慢病管理。药物治疗是成功治疗双相障碍的基础,但联合心理社会干预同样可以有效地帮助患者。这不仅需要患者、家属积极配合治疗,还需要社会大众对双相情感障碍这一疾病有所了解,消除误解,多一份理解和关怀。

遇到这些问题怎么办

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如果你是一位双相情感障碍的患者,请不要害怕,现有的医疗水平已经可以帮你将情绪维持在一个平稳的状态,要积极配合治疗。请相信,是造物者赋予了你更波折的情感体验,让你拥有了另一种感知这个世界方式,你没有错,一切都会渐渐变好。因为我们现在拥有了药物治疗、心理治疗、物理治疗等多种治疗方法,可以让你的上下波动的情绪回归安宁,持续的全病程管理也可以有效地使你避免去体念双面人生的痛苦,急性期的无抽搐电休克治疗和经颅磁刺激治疗能很快消除你消极厌世的心理。



如果你是双相情感障碍患者的家属,请你再多一点耐心,药物治疗是基础,家人的支持亦是不可或缺的辅助。可能对每一位患者而言,最佳的用药剂量和药物选择不尽相同,形成一套个体化的治疗策略需要一段时间,所以请不要放弃。你们的陪伴和安慰,是患者接纳自己回归社会的重要保障。



如果双相情感障碍对你而言只是教科书或是从各种信息平台上看到的一个名词,请你相信,双相障碍的患者同你想象中影视作品里面的模样并不相同。他们没有大家刻板映像中的躁狂发作那般危险。或许要去理解不同于自己的存在很难,但是我们可以做到尊重他们。




3月30日,世界双相障碍日,这一天正好也是后印象派画家文森特·威廉·梵高的生日,很难再去界定当年让梵高饱受折磨的精神疾病是抑郁症还是双相障碍。曾经的他是不被理解、不受尊重的,一百多年过去了,今天,愿所有“双面”青春男女,都能获得内心的安宁与他人的尊重。                


文:王明祥




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